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腰痛、カイロ、整体


浜松市西区 腰痛 .
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に疼き炎症などを覚える状況を指し示す一般的な言葉。



世界の腰痛事情。


国は地域で行政や学会の方針文化や生活や習わしが違っても腰部(ようぶ)の疾患の罹患率は、だいたい変わりないのである。

世界保健機構WHOの報告ででは次項のように述べられている。

「腰部(ようぶ)の疾病の罹患率や有病割合はそれぞれの土地のあちこちだいたい一定です。

腰部(ようぶ)の痛みは世界で仕事を休む理由のナンバーワン」。



姿勢による腰痛の予防。


腰の疼痛の苦痛の原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、欧州では就業中・家事などの対策がされている。



急性腰痛のガイドラインんでは…。


2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の病気の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。



米国での腰痛事情。


アメリカでも、多数人の腰(こし)の痛みは原因を特定できない原因不明の腰痛だということです。

この原因についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘しています。

アメリカは、腰(こし)の疾病が原因で、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。



日本の腰痛事情。


日本国民においても腰(こし)の疾患が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、国民の8割以上が腰部の症状を体験しています。

多くの人々は腰部の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで原因が見当たらない事も多くあります。


異常部位が見つかったときでもその箇所が腰部の疼痛の要因でない場合もあり、腰(こし)の症状患者の8割は疾病部位の、分からない(原因不明の腰痛)。



筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。


腰部(ようぶ)の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の特定できるものは15パーセントほどであり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査病変箇所が見付かったとしても、その所見が腰部の疼痛の要因のであるとは限らない。



高齢者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、CT検査やMRI検査では、おおかたの高齢の方には見られるが、おおかたのケースは、それは腰の疾患の要因ではありません。


それは、しばしば外科手術をする理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の疾患が改善されることはまれである。


肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。


筋繊維に過剰なテンションが加わることで、筋肉が過緊張するために引きおこされる腰(こし)の症状です。

過剰な負荷を強いると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋組織なども緊張する。


その結果均衡ととのえようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。



慢性腰痛。


腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言われます。

不安やストレスなどのメンタル因子の関りが大きい。

急性の腰部の疼痛から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。



イアトロジェニック病って?。


アメリカの死因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。


イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと病院の治療で引き起こされた死です。


医療や薬品手術などが原因となる死です。



危険な腰痛。


危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。



非特異的腰痛を来たしやすい要因。


心理的要因(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。


肥満(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。


腰に力のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。


左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。



欧州の腰痛のガイドラインによれば…。


ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。



腰部に負担のかかる動作と腰痛。


腰部に負担のかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と突き止めた。



危険な腰痛(レッドフラッグ)。


レッド・フラッグと呼ばれている徴候があるばあいは、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。



深刻な疾患が見付かれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、必ずしも深刻な病気がある訳ではない。


深刻な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの人は、危険な、疾病を持っていない。

レッド・フラッグの症状が全然ないのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。


科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折を探しだすための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな負傷などである。

癌を検知するための最もよい手がかりは、その人の既往歴である。

他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因をはっきり特定することをしなくても対症的に治療される。


鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。



日本での腰痛のガイドライン。


日本でのガイドラインでは、下記ののような状態を危険サインと警告している。


※腰痛発症
歳が20歳未満、または50歳以上。


※時間帯や
動作に関係無い腰の痛み。


※胸部痛


※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。


※栄養不良


※体重減少


※広範囲に
及ぶ神経症状。


※構築性脊柱変形(円背など)


※発熱



検査。


レッド・フラッグの症状がある場合や、改善しない神経学的な兆候が続く場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が多少勝っている。


脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。


また2、3の身体的な検査が有用である。


椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが持続するケースに、症状の元の要因となりえる椎間板の損傷部位を見つけだすのに有用だろ思われます。


同様に、神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の部位を見いだす為に用いられることがある。


このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用することを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。

大半の場合、症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消失するように見えます。


医学学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診断が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCTやMRI画像検査不要である。


医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査による画像検査を浴することもあるが、レッドフラッグの所見が認められないのであれば、それらの検査はいらないのである。


決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が身体に悪い影響を与える。

症状の原因を特定できるものは、画像診断の1%以下である。


画像検査は、症状に関係の無い異常を探しだして不必要な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、拡大した。


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